اختلال خواب در اتیسم
خواب در کودکان طیف اتیسم:
مشکلات خواب به زمان کوتاه خواب، بازده خواب پایین، سخت بیدار شدن از خواب اطلاق میشود و در کودکان عادي حدود ۲۰تا ۴۰ درصد تخمین زده میشود و در کودکان مبتلا به اتیسم حدود ۴۴تا ۸۳درصد است. مشکلات خواب در کودکان اتیسم دلایل زیادي دارد و اغلب چند عاملی هستند، از جمله دلایل شایع مشکلات خواب میتوان به علل نوروبیولوژیکی ،علل پزشکی (روانپزشکی و داروها) و علل رفتاري اشاره کرد. اختلال خواب در اتیسم
یک همپوشانی بین علل ایجاد مشکلات خواب وجود دارد. دلایل نوروبیولوژیکی شامل مواردي است که مربوط به ژنتیک و اختلالات نوروترنسمیتري است (مثل اختلال در مسیر ملاتونین)؛ دلایل پزشکی شامل شرایط متفاوت شایع در اتیسم است، مانند صرع و اختلالات دستگاه گوارش است؛ شرایط روانپزشکی شامل افسردگی، اضطراب، اختلال نقص توجه بیش فعالی در کودکان مبتلا به اوتیسم هستند که همگی به دلایل نوروبیولوژیکی ایجاد میشوند؛ برخی از داروها مانند فلوکستین مایل به تحریک و ایجاد اختلال در خواب دارند. اختلال خواب در اتیسم
بیخوابی به عنوان مشکلی در به خواب رفتن یا در خواب ماندن اطلاق میشود، و شایعترین مشکل خواب است
خواب کافی براي کودکان چقدر است؟ اختلال خواب در اتیسم
میزان خواب کافی تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله سن، ژنتیک و برخی فاکتورهاي دیگر است. بنیاد ملی خواب آمریکا خواب کافی براي کودکان یک تا دو ماهه را ۱۰,۵تا ۱۸ساعت و براي کودکان ۳تا ۱۱ماهه، ۹تا ۱۲ساعت خواب شبانه و نیم تا۲ساعت چرت روزانه و براي کودکان یک تا سه سال، ۱۲تا ۱۴ساعت و براي کودکان ۳تا ۵سال، ۱۱تا ۱۲ساعت براي کودکان ۵تا ۱۲سال، ۱۰تا۱۱ساعت توصیه میکند.
ارتباط خواب و شدت علائم اتیسم اختلال خواب در اتیسم
مطابق با سایر پژوهشها یک رابطه مستقیم و مثبت بین شدت مشکلات خواب و شدت علائم اتیسم وجود دارد. تاخیر شروع خواب و طول مدت خواب با علائم اتیسم و شدت علائم رابطه مستقیم و مثبت دارد. تاخیر شروع خواب قويترین پیشگویی کننده نقص ارتباط، رفتارهاي کلیشهاي و شدت اتیسم است.
اختلال خواب در اتیسم
درمان اختلالات خواب در کودکان طیف اتیسم
با توجه به شیوع بالاي مشکلات خواب در کودکان مبتلا به اتیسم درمان موثر در این کودکان ضروري است. همچنین خواب به هم ریخته ممکن است سبب تشدید علائم اتیسم شود. بسیاري از رفتارهایی که کودك مبتلا به اتیسم دارد مثل حساسیت بیش از حد به محركهاي محیطی، رفتارهاي تکراري، مشکل در درك اجتماعی و غیره به احتمال زیاد به بروز اختلال خواب در کودکان کمک میکند؛ بنابراین آموزش خواب و استراتژيهاي رفتاري، باید خط اول درمان مشکلات خواب در کودکان مبتلا به اتیسم باشد.
درمان رفتاري اختلال خواب در اتیسم
رویکردهاي رفتاري سبب بهبود در شروع خواب میشود. این رفتاري شامل رفتارهایی است که سبب آسانتر به خواب رفتن و در خواب ماندن میشود. از جمله این رفتارها میتوان به دماي مناسب محیط، محیط آرام و تاریک، عدم مصرف مواد کافئین دار اشاره کرد. این رویکرد سبب آرام شدن بدن قبل از خواب میشود و کودك راحتتر به خواب میرود
درمان دارویی در بیخوابی کاردرمانی نیکان
۱٫ریسپریدون
یکی از داروهاي آنتی سایکوتیک که براي درمان پرخاشگري، رفتارهاي آسیب زننده به خود، نوسان خلق و تحریکپذیري در کودکان مبتلا به اتیسم به کار میرود، ریسپریدون است.] [۳۰یکی از عوارض جانبی شایع گزارش شده درمان با ریسپریدون، خواب آلودگی روزانه، افزایش وزن غیر کنترل شده که منجر به آپنه میشود .رسپریدون نیز براي بهبود تاخیر در شروع خواب به کار برده میشود، اما به مدت زمان خواب تاثیري ندارد،اما با توجه به عوارض داروي ذکر شده معمولاً اختصاصا براي درمان بیخوابی تجویز نمیشود. برخی از داروهایی که براي درمان شرایط عصبی کودکان اتیسم به کار میرود، اثرات آرامبخش دارد و سبب بهبود خواب میشود؛ به عنوان مثال در یک کودك مبتلا به اتیسم که صرع نیز دارد، استفاده از داروي ضد صرع ممکن است سبب بهبود خواب شود. اختلال خواب در اتیسم
۲٫ملاتونین
استفاده از ملاتونین یک رویکرد در درمان بیخوابی در کودکان مبتلا به اتیسم است. این درمان باعث بهبود شروع خواب با حداقل عوارض جانبی است، ملاتونین براي درمان اختلالات خواب مربوط به ریتم شبانه روزي مثلا زمان غیرطبیعی خواب موثر است. با توجه اینکه نیمه عمر ملاتونین بسیار کوتاه و کمتر از یک ساعت است، براي درمان بیداري شبانه کمتر موثر است.
چند داروي دیگر براي درمان بیخوابی در کودکان مبتلا به اتیسم به کار میرود که عبارتند از کلونیدین، میرتازاپین گاباپنتین. اختلال خواب در اتیسم
مقالات مرتبط
