علایم سندرم تونل کارپ
خواب رفتگی
بصورت کلاسیک بیماران از خواب رفتگی انگشت اول، دوم ، سوم و نیمه رادیال انگشت چهارم شکایت دارند.
خواب رفتگی در انگشت میانی(سوم) و اشاره(دوم) معمولا شایعتر است.با این وجود بسیاری از بیماران از خواب رفتگی کل دست شکایت دارند.در یک مطالعه ۶۴ درصد بیماران مبتلا به سندرم CTS از خواب رفتگی کل دست شکایت داشتند.درصورتیکه از بیماران در ارتباط با کنترل مسیر خواب رفتگی گزارش خواسته شود در معاینه دوم از خواب رفتگی انگشت پنجم شکایت نخواهند داشت.
درد
علاوه بر خواب رفتگی ،CTS می تواند درد در ناحیه دست، ساعد، ارنج و شانه ایجاد نماید.به ندرت درد در ناحیه گردن نیز گزارش شده است.به همین دلیل CTS باید به عنوان شاخص افتراقی دردهای بازو مطرح گردد. گاهی بیماران به شروع درد از ناحیه مچ و تیر کشیدن ان به ساعد و بازوها اشاره کرده و با خم کردن مچ دست اشاره به افزایش درد تیرکشنده به بازوها انگشتان دارند.در حالی که بیماران مبتلا به سندرم تونل کارپ تمایل به حرکت و لرزاندن دست برای کاهش دادن درد دارند ، در بیمارانی که علت درد در ناحیه بازو یا بالاتر است تمایل به بی حرکتی برای کاهش درد بازو وجود دارد.
حرکت گردن،شانه یا ارنج در صورت وجود فشار همزمان(سندرم دابل کراش)می تواند سبب افزایش درد گردد.
گروهی از بیماران از کاهش استقامت و کاهش توانایی دست در نوشتن و بکاربردن ابزار توسط دست،همراه با درد شکایت دارند.
درمان های غیر جراحی سندرم تونل کارپ
روش های مختلف غیر جراحی در درمان سندرم تونل کارپ وجود دارد.این روش ها در موارد خفیف و متوسط سندرم تونل کارپ بسیار موثرندو درصد بهبودی در هر کدام از انها متفاوت می باشد. در روش استاندارد درمانی CTS، درمان با روش های غیر جراحی در موارد سندرم تونل کارپ خفیف یا CTS با علایم متناوب یا CTS حاد ناشی از یک عارضه مشخص توصیه شده است.
درمان های غیر جراحی شامل موارد زیر می باشد:
• پرهیز از اعمالی که سبب تشدید علایم می گردد
• استفاده از اسپیلنت مچ
• تزریق استروِئید موضعی
• تجویز استروئید خوراکی به مدت کوتاه
• تجویز دارهای غیر استروئید خوراکی
• استفاده از داروهای مدر
• استفاده از ویتامین B6 که در ان اختلاف نظر وجود دارد
• استفاده از روشهای فیزیکی مانند کاردرمانی و ورزش درمانی و استفاده از مدالیته های فیزیوتراپی مانند ماوراء صوت همراه با دارو و درمان های الکتریکی مانند
امیر عباس پرنون کارشناس ارشد ارگونومی و کاردرمانی از دانشگاه تهران
